בשיר הזה, לבילי אייליש יש כאב בטן כי היא מרגישה קצת אשמה (רק א קטן ) על רצח חבריה והחבאת גופותיהם בחלק האחורי של המכונית שלה. זה לא המקום שרוב בני 15 היו כותבים עליו, אבל אייליש לא היה בן 15 רגיל. כבר אז היא כתבה טקסטים יוצאי דופן ולעתים קרובות מקאבריים, שלפעמים היו אישיים, אבל לעתים קרובות במסווה של דמות, במקרה הזה רוצחת סדרתית. אייליש הבהירה שהיא פשוט נהנתה בשיר הזה ואין לה שום תאוות דם.
אייליש כתבה את 'כאב בטן' עם אחיה-מפיק פיניאס. הוא שוחרר כסינגל בתחילת 2017 לקראת ה-EP הראשון שלה, אל תחייך אלי . בשלב זה, כבר הייתה לה חוזה תקליטים עם אינטרסקופ הודות לשיר שלה מ-2015' אוקיינוס עיניים ,' שהפך ויראלי ב-2015. ה-EP המשיך להסתובב בכדור השלג שלה, ועד שהוציאה את אלבומה הראשון, כשכולנו נרדמים, לאן נלך? , בשנת 2019, היא הייתה מעודנת יותר ובקיה היטב כיצד לטפל בתקשורת.
אייליש עשה סרטון לשיר הזה שביים קבוצת לוס אנג'לס מיילס ו-AJ. אנחנו רואים אותה על כביש ריק במדבר, לובשת סרבל צהוב ומושכת עגלה עם שני רעשי אשפה כמטען. היא נראית קצת חסרת צירים, בשלב מסוים שלפה צרור מזומנים והורידה גשם. בסוף, כשהיא נתקלת בשוטר, ישנה התמודדות, וכך הסרטון מסתיים.
כמה חודשים אחרי שהשיר הזה שוחרר ב-2017, הוא עבר רמיקס על ידי ג'רמי לויד מהצמד מריאן היל, שהיה להיט פריצה באותה שנה עם 'Down'. לויד ופיניאס הם חברים ויש להם רגישויות דומות בכל הנוגע לייצור. בראיון ל-Songfacts, לויד הסביר איך הרכיב את זה. 'זה היה אחד הרמיקסים הכי קלים ומהנים שעשיתי', אמר. ״אהבתי את ליין הבס שנכנס לפזמון של המקור, ורציתי שכל השיר יהיה כזה.
לקחתי את הבס ליין שהיה להם בפזמון ושמתי אותו על כל השיר עם הקול א-קפלה ואז בניתי את הגרסה שלי על זה. לפעמים אני מקבל רמיקס ואני אומר, 'הממ, איך אני אדמיין את זה מחדש?' ומדי פעם אני יודע בדיוק מה אני רוצה, וזה היה המקרה עם זה״.
לאחר שבילי אייליש הכירה את המוזיקה של Doja Cat דרך SoundCloud, היא שאלה את יצרנית הלהיטים ' Say So' אם היא רוצה לעשות פסוק על 'Bllyache'. דוג'ה אהבה את ההדגמה שקיבלה, אבל פגעה בהתקף יצירתי. ״אני זוכר שחשבתי שזה כל כך חמוד. אהבתי את זה. פשוט לא הצלחתי לחשוב על משהו לכתוב,' היא נזכרה אבן מתגלגלת . 'זה היה אחד מרגעי החסימה של הכותבים שלי... ואני זוכר שראיתי את השיר הזה מתפוצץ וחשבתי, 'כל הכבוד לה'. זה מגניב.' אבל אני לא חושב שהשיר היה בשבילי. היה די קשה לכתוב אליו״.
